Gracealpan

有個ICU的病人，每次我們查房，他的太太一定守在旁邊，對先生的病況聊若指掌，非常之關心。先生愛聽爵士樂，他就到了好多卡帶，在先生耳邊播放。即使大家都知道老先生可能沒有意識，也聽不見外界的訊息，更不會對刺激有反應，但她還是溫柔的向先生解釋我們現在在做甚麼，或跟先生說誰誰誰又來看你啦…

那天有個pseudomonas pneumonia的病人需要會診感染科，雖然病史非常直接，病人住院時間也不長，Eliah還是叫我去了解一下病情，去幫病人做身體檢查，因為”It’s a very interesting case, probably the most interesting case you’ll have” 。這個病人有先天的Primary ciliay dyskinesia (PCD)，合併有Bronchiectasis，所以不斷重複發生pneumonia；去做PE的時候，觸診肚子發現奇怪怎麼右邊摸的到心跳，結果原來他還合併有situs invertus喔!! 這是我遇到第二個situs invertus的病人了!!(上次是在和信)

如果bronchiectasis, situs invertus, chronic sinusitis同時發生，就稱為Kartegener’s syndrome。PCD是一種autosomal recessive的及傳性疾病，基本上只要與纖毛構造有關的任何一個基因產生變異都可能致病。因為纖毛活動也會控制胚胎發育時器官的相對位置，所以有PCD的病人，50%會有situs invertus的現象。

代班的Eliah要離開了….真捨不得。

在感染科最棒的是每天都有不一樣的Lecture和演講；感染科固定的課程是每星期二三五11:00-12:00的micro round和星期四下午的grand round。Micro round我們會到實驗室去看病人的血液痰液培養結果，這樣不只是在電腦上看到Gram’s stain和culture report，自己負責的病人血液痰液長什麼微生物立即呈現在眼前，抗生素敏感性測驗也看的到，也可以問負責講解的醫師任何問題! 週四下午的Grand round會由住院或主治醫師報告有趣、複雜的case，就像 M & M，通常下面的觀眾也會熱絡的參與討論，就像猜謎一樣，一步步抽絲剝繭找答案!

演講清單如下:

這個月換到UCSD La Jolla校區裡，隸屬於政府的 The Department of Veterans Affairs，簡稱VA。從校區裡遠遠就能看到這棟龐大，外牆錮著交叉鋼架的白色建築；選醫院的時候，雖然它跟就在我住的房子旁邊的UCSD medical center比起來陳舊許多，但閒暇時能就近在美麗寬廣的校區走走，也是一個很大的誘因!

今天李浚豪大老遠從Linda roma與家人開車來聖地牙哥玩，說什麼也要聚一下一起吃頓brunch~

下班之後如果天色還亮，通常會去慢跑。從公寓所在的1st Ave和front st跑到Balboa park旁的Laurel St.，來回大概半小時到四十分鐘，有時候更久；要看途中有沒有被什麼特別的店或食物的香氣吸引而佇足、改道。