Gracealpan

                            

老師和學長姐都對我們很友善，宿舍環境不錯，同學間就像左鄰右舍自成一個小小社區，房間前的空地我第一天看到的第一個念頭就是…不烤一下肉太可惜啦~ 

上半程是在ICU，之前沒有run過的course；病人情況蠻複雜多樣，加上對於呼吸器、輸液的原理不甚懂，病人流動率又很快，剛開始每天光是寫完第一輪Progress note，就準備開始寫第二次了。因為要整裡每個問題每天的變化，追data，做的PE......同時整理六七個病人的病歷就夠讓頭腦一團混亂，然後ICU護士寫紀錄交班又比一般病房頻繁，所以也常發生寫note寫到一半chart就被拿走的窘境!!!原本就已經不怎麼簡潔清晰的思緒硬生生被剪斷，實在很慘不忍睹……。

第一個星期，我也不敢說真的有做到primary care，因為負責的病人人數一多，幾乎沒有空檔及時監測他們的生理變化和follow 所有數據data，甚至老師查房問起抗生素使用，我也無法像在和信那樣清楚答出是哪種藥，用到第幾天，這實在有點令人沮喪。寫progress note一度讓我覺得每天好像就是在整理一堆paper work，謄寫完，手痠，背痛，精力都被榨乾了更何況要再激發腦力去想鑑別診斷...... 

不過後來想想這也必經的過程，負責的病人數在往後的日子只會愈來愈多，就趁這機會學著抓住每天要觀察的重點，然後像總醫師學長跟我們說的，case by case學習，每天熟習一種symptom的鑑別診斷或甚至學會看一種影像就很足夠，印象也更深刻。餘下的時間呢...再拿去複習心電圖，影像，ventilator，acid- base......還有尋訪宜蘭的好山好水好食物啦!! 期待下週能有些突破。