目前分類:to be a doctor (56)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要



Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

  • Jul 05 Mon 2010 22:49
  • [ER]

每天十二小時像陀螺般轉啊轉,
回到宿舍除了吃點零食填補精神上的疲累,也幾乎沒時間也沒力氣再寫什麼。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()



Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

最新進展--

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

記得大三(還是大四)??上醫事法律的時候,老師曾發過一篇關於耶和華見證人(Jehovahs Witness)教徒不接受輸血而引發的一連串醫療議題的文章;這兩天我們真的遇到真實案例!

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

從我開始到感染科的第二天,這位Mr.A就進入consult名單,一直到現在都還在。

他是一個79 歲的菲律賓裔榮民,有很多underlying diseases: CKD s/p CABG, CHD s/p AICD, CKD, type II DM….

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

[之一]  a glimpse

從病房窗戶看出去,沒有櫛比鱗次的高樓和灰灰的天空,取而代之的是一片透澈湛藍和濃綠樹蔭,心情好好。聖地牙哥的藍天與晴空,是我會永遠記得並想念的。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

有個ICU的病人,每次我們查房,他的太太一定守在旁邊,對先生的病況聊若指掌,非常之關心。先生愛聽爵士樂,他就到了好多卡帶,在先生耳邊播放。即使大家都知道老先生可能沒有意識,也聽不見外界的訊息,更不會對刺激有反應,但她還是溫柔的向先生解釋我們現在在做甚麼,或跟先生說誰誰誰又來看你啦

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

那天有個pseudomonas pneumonia的病人需要會診感染科,雖然病史非常直接,病人住院時間也不長,Eliah還是叫我去了解一下病情,去幫病人做身體檢查,因為”It’s a very interesting case, probably the most interesting case you’ll have” 。這個病人有先天的Primary ciliay dyskinesia (PCD),合併有Bronchiectasis,所以不斷重複發生pneumonia;去做PE的時候,觸診肚子發現奇怪怎麼右邊摸的到心跳,結果原來他還合併有situs invertus!! 這是我遇到第二個situs invertus的病人了!!(上次是在和信)

如果bronchiectasis, situs invertus, chronic sinusitis同時發生,就稱為Kartegener’s syndromePCD是一種autosomal recessive的及傳性疾病,基本上只要與纖毛構造有關的任何一個基因產生變異都可能致病。因為纖毛活動也會控制胚胎發育時器官的相對位置,所以有PCD的病人,50%會有situs invertus的現象。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


代班的
Eliah要離開了….真捨不得。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

在感染科最棒的是每天都有不一樣的Lecture和演講;感染科固定的課程是每星期二三五11:00-12:00micro round和星期四下午的grand roundMicro round我們會到實驗室去看病人的血液痰液培養結果,這樣不只是在電腦上看到Grams stainculture report,自己負責的病人血液痰液長什麼微生物立即呈現在眼前,抗生素敏感性測驗也看的到,也可以問負責講解的醫師任何問題! 週四下午的Grand round會由住院或主治醫師報告有趣、複雜的case,就像 M & M,通常下面的觀眾也會熱絡的參與討論,就像猜謎一樣,一步步抽絲剝繭找答案!

演講清單如下:

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()



Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 

這個月換到UCSD La Jolla校區裡,隸屬於政府的 The Department of Veterans Affairs,簡稱VA。從校區裡遠遠就能看到這棟龐大,外牆錮著交叉鋼架的白色建築;選醫院的時候,雖然它跟就在我住的房子旁邊的UCSD medical center比起來陳舊許多,但閒暇時能就近在美麗寬廣的校區走走,也是一個很大的誘因!

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


終於結束在小兒外科一個月的
rotation。最後一天,與負責醫學生事宜的Dr. Kling座談,之前她希望我能想好問題,像是還沒看過的手術、已經看過但有疑問之處、對於照護術後病人等都可以。我這次幾乎看到在Orientation list上所列出的疾病、手術,獨缺biliary tract 的問題,以及前一天與Dr.Hilfiker談到的Meckel’s diverticulum, patent urachus。原本以為,Dr. Kling只會針對這幾個及病與相關手術做簡單講解,沒想到後來一談就快兩小時,她把所有肝膽道有關的病理機制和手術原理 (biliary atresia, choledochocyst, cholelithiasis, pancreatic divisum, anular pancreas,etc),甚至在Approach病人時該用什麼方法、開立何種檢查都有系統、詳盡的解釋,還搭配上手繪圖解(雖然她自稱很沒天分、畫的很醜;不過其實每次她都是把紙朝向我,倒反著直接畫出anatomy….) 過程中也不時停下聽我的推斷與想法;收穫豐富且十分感激她願意花時間這麼做。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()


上星期五跟鶴蕙在
UCSD campus巧遇,我們開心的抱在一起,不是我在誇張,很久沒見到同學,很久不能暢所欲言,真的蠻悶的….於是我們在寧靜而充滿綠意的廣闊校園中隨意走走;經過Price centerGiseal library, library walk……途中到了我最愛的Yogurt world當然要進去小憩一下,擠上兩球自己挑選的口味,在到前面櫃台淋上琳瑯滿目的佐料,然後找個角落的位置,聊聊天。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()



Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()



Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

早上Nicole跟我說,今天Dr. Kling想找我們談談,另外也要改變早上查房的形式;不過其實就是像之前寄來的學習指引那樣,我負責四到五個病人,查Data,看病人狀況,再向她回報。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

清晨4:00起床,4:30坐上住院醫師的車,五點以前抵達醫院,我們合作完成病人的data list,很快的round過幾個較critical case,然後再趕往車程大概也要十五分鐘的Moor cancer center參加6:30開始連續三小時的會議與課程。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

早上五點半出門,五點四十五到醫院;我已經好久沒那麼早起床了。眼皮還爭不大開,囫圇吞跟香蕉就匆匆出門。我們的病人分布在不同的樓層與房間,連住院醫師自己都不是很熟悉樓層配置(他才剛到兩個星期),總要誤闖錯路好幾次才找的到路。

Gracealpan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

1 23